Новое-хорошо забытое старое!

Внимание: на базе акушерского стационара ГБУЗ Республиканская клиническая больница им.Г.Г. Куватова возрождена очень нужная акушерская манипуляция, позволяющая снизить частоту операций кесарево сечение и риски для женщины и плода.

Наружный поворот плода из тазового предлежания в головное. 

Врачам женских консультаций рекомендуем направлять женщин на отбор для решения вопроса о возможности выполнения манипуляции и ее проведения. 

Отбор проводится по средам в 15 часов корпус 7 РКБ им. Г.Г.Куватова.

Немного информации о проблеме…

Если у Вас в 36 – 37 недель диагностировано тазовое предлежание плода – и Вы не решаетесь на роды в тазовом предлежании - не отчаивайтесь, есть возможность помочь до родов. Акушерское отделение РКБ, проведя необходимые исследования и проговорив с Вами по ситуации, сможет предложить исправить предлежание плода до родов без операции – осуществив наружний поворот плода.
Тазовое предлежание плода - клиническая ситуация, при которой предлежащей частью являются ягодицы и/или ножки/ножка плода. Частота тазового предлежания плода при доношенной беременности составляет 3-5%.  В остальных случаях плод устанавливается головкой над входом в малый таз.  Причиной тазового предлежания плода являются:  недоношенность; узкий таз,  аномальная форма таза; пороки развития матки, многоводие или маловодие; многоплодная беременность; новообразования внутренних половых органов (миоматозные узлы, опухоли придатков); патология плацентации (полное или неполное предлежание плаценты); врожденные пороки развития (ВПР) плода (анэнцефалия, гидроцефалия, крестцово-копчиковая тератома, объемное образование в области шеи); короткая пуповина; задержка роста плода.  Роды в тазовом предлежании плода возможны, однако сопровождаются большим числом осложнений и высокой частотой операции кесарево сечение. В настоящее время имеют малую доказательную базу гимнастики, направленные на исправление тазового предлежания плода. 

Высокоэффективным методом изменения тазового предлежания плода на головное является наружный поворот плода. Наружный поворот плода на головку рекомендовано проводить в срок ≥36 недель беременности у первородящих и ≥37 недель беременности у повторнородящих. Наружный поворот плода на головку рекомендовано проводить при отсутствии противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути, удовлетворительном состоянии плода (по данным кардиотокографии (КТГ), допплерографического исследования кровотока в артерии пуповины), нормальном количестве амниотической жидкости

Эффективность наружного поворота плода на головку составляет 30-80%.  При успешном наружном повороте плода на головку в 5% наблюдений отмечается спонтанная реверсия плода. Для изменения положения плода рекомендовано проводить наружный поворот плода на головку врачу акушеру-гинекологу, владеющему техникой наружного поворота, в акушерском стационаре 2-й или 3-й группы. Наружный поворот плода на головку необходимо проводить в акушерском стационаре с наличием условий для экстренного КС, анестезиологической и неонатальной служб, ультразвуковой диагностики. Наружный поворот плода на головку не рекомендовано проводить при наличии следующих противопоказаний: планируемое оперативное родоразрешение путем КС; кровотечение во второй половине беременности; патологическая/сомнительная КТГ; нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод по данным допплерометрического исследования; ЗРП с нарушением кровотока в артерии пуповины; аномалии матки, опухоли матки или ее придатков, препятствующие повороту; многоплодие (кроме поворота второго плода после рождения первого плода); рубец на матке; грубые пороки развития плода, мертвый плод; разгибание головки плода; преэклампсия или артериальная гипертензия; разрыв плодных оболочек; отсутствие добровольного информированного согласия на проведение операции наружного поворота; маловодие и многоводие; неустойчивое положение плода. Перед проведением наружного поворота плода на головку рекомендовано учитывать предикторы его успешного выполнения, к которым относятся: высокий паритет; абдоминальная пальпация головки плода; отсутствие ожирения; прикрепление плаценты на задней или боковых стенках матки; чисто ягодичное предлежание плода; индекс амниотической жидкости более 10 см.