Редкий случай в нефрологии – синдром нетравматического рабдомиолиза

В РКБ им. Г.Г. Куватова в экстренном порядке по линии санитарной авиации из центральной районной больницы поступила женщина 73 лет с резким ухудшением самочувствия, выраженную слабость в конечностях, малое количество мочи бурого цвета, невозможностью самостоятельно встать с постели и самостоятельно передвигаться.

За месяц до госпитализации проходила обследование по месту жительства по поводу гипертонической болезни. К лечению было рекомендовано добавить препараты группы статинов по показаниям. Пациентка начала принимать их сразу в максимальной дозировке. И в течение 3 недель почувствовала ухудшение в виде нарастающей слабости, затем отметила уменьшение количества мочи. За два дня до госпитализации в ЦРБ у женщины повысилось артериальное давление, что привело к ухудшению самочувствия. Из-за слабости женщина не смогла подняться самостоятельно.

Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в ЦРБ, где при обследовании выявлены высокие показатели креатинина и мочевины, которые требовали проведения гемодиализа. После консультации с врачами Нефрологического центра РКБ им. Г.Г. Куватова женщину в экстренном порядке перевели в нашу больницу.

После проведенного обследования врачами был поставлен диагноз - синдром нетравматического рабдомиолиза. Показатели креатинфосфокиназа крови – 19337 МЕ/л при норме до 200 МЕ/л, миоглобина в моче – 2182,4 мкг/л при норме до 70 мкг/л. 

Рабдомиолиз – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется разрушением мышечной ткани и поступлением продуктов распада в кровь. Может развиваться при травмах, заболеваниях мышц, инфекционных болезнях и некоторых других состояниях. Проявляется болями в мышцах, тошнотой, рвотой, дезориентацией, нарушениями сердечного ритма. Очень часто осложняется острой почечной недостаточностью. 

Нетравматический рабдомиолиз – разрушение мышц по не связанным с травмами причинами. В данном случае разрушение мышц произошло из-за приема лекарственного препарата в максимально дозировке, без титрации дозы (т.е. постепенного изменения) и без контроля лабораторных анализов. 

Нефрологами Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова было проведено лечение – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, 11 сеансов гемодиализа и 4 процедуры плазмообмена. 

Уже через 2 недели пациентка начала самостоятельно вставать и с поддержкой дочери передвигаться по палате, восстановился диурез.

Еще через 2 недели пациентка была успешно выписана домой с полностью восстановленной функцией почек.
 
Важно! При приёме лекарственных средств необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и регулярно контролировать результаты анализов. Особое внимание следует обратить на те препараты, которые впервые назначаются врачом. Хотя описанные осложнения при приеме статинов встречаются крайне редко, но требуют незамедлительного лечения.